仙居困難群眾醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管
臺(tái)州日報(bào)2021-2-14
家住仙居縣福應(yīng)街道的周某是一名低保戶，患有肝癌，兒子正在上初中，家里全靠妻子一人撐著，每月固定的就診費(fèi)用，讓這個(gè)原本不富裕的家庭雪上加霜。近日，周某在醫(yī)院看病繳費(fèi)時(shí)發(fā)現(xiàn)，近兩個(gè)月來，自己的就診費(fèi)用直線下降。
為讓困難群眾得到更好的醫(yī)保幫扶，2020年仙居縣醫(yī)保局將醫(yī)保扶貧工作放在首位，建立縣醫(yī)療扶貧工作專班，專人負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作，并在全省率先創(chuàng)建了醫(yī)療救助分析平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了對全縣1.7萬名困難群眾醫(yī)療救助的精細(xì)化管理。
據(jù)悉，該系統(tǒng)通過對特困、低保、低邊等困難群眾救助基金、資助參保、自付5萬元（含）以上高額醫(yī)療費(fèi)用等10余項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行結(jié)構(gòu)分析，可對自行轉(zhuǎn)外就醫(yī)的困難群眾進(jìn)行追蹤服務(wù)，實(shí)時(shí)掌握困難群眾就醫(yī)情況，提高對急難對象的救助時(shí)效。
“以前，就診費(fèi)用都是市民自行墊付的，等拿著醫(yī)院發(fā)票、申請表等材料來醫(yī)保窗口報(bào)銷時(shí)，我們才能掌握他們的就醫(yī)情況�！毕删涌h醫(yī)保局綜合業(yè)務(wù)科工作人員石維波介紹，因?yàn)樾畔⒉粚Φ�，醫(yī)生在診療時(shí)，未將病人經(jīng)濟(jì)情況考慮進(jìn)去，可能會(huì)出現(xiàn)自費(fèi)項(xiàng)目占比高、困難群眾醫(yī)�？蓤�(bào)銷項(xiàng)目少的情況�！坝辛诉@個(gè)系統(tǒng)，困難群眾在刷卡看病時(shí)，醫(yī)生便能看到提醒，為他們制定最優(yōu)治療方案。而我們也能事先為他們提供醫(yī)保服務(wù)�！�
通過該系統(tǒng)綜合查詢的救助人員事中干預(yù)功能，仙居縣醫(yī)保局能實(shí)時(shí)查看當(dāng)前正在異地就醫(yī)的困難群眾信息，包括病人身份、所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、病情、醫(yī)院名稱、自費(fèi)費(fèi)用等，能立即聯(lián)合困難群眾的簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病人病情進(jìn)行分析，提出優(yōu)化治療方案。同時(shí)，針對因特殊情況不得不在外治療的困難群眾，仙居縣醫(yī)保局可以及時(shí)聯(lián)系對方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，叮囑對方醫(yī)生病人的情況和身份，并密切關(guān)注費(fèi)用的產(chǎn)生，大額醫(yī)療費(fèi)用也能及時(shí)發(fā)送民政、慈善、紅十字等單位，保證病人醫(yī)療費(fèi)用足夠開支，杜絕費(fèi)用不足產(chǎn)生的放棄治療。
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